醫(yī)保部門推進(jìn)“全覆蓋、無死角”監(jiān)管

醫(yī)保資金包含了行政罰款，以及產(chǎn)生的利息等，這些不是原來醫(yī)?；饍?nèi)的錢，所以統(tǒng)稱為醫(yī)保資金。國(guó)家醫(yī)保局成立以來，持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲打擊各種違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，初步構(gòu)建了基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，5年間共追回醫(yī)保資金超771億元。

近年來，醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)“全覆蓋、無死角”的日常監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人等監(jiān)督檢查常態(tài)化全覆蓋，推進(jìn)“零容忍、無禁區(qū)”的飛行檢查。開展聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治。同時(shí)，創(chuàng)新監(jiān)管手段，深化部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的綜合監(jiān)管，持續(xù)完善齊抓共管的社會(huì)監(jiān)督，綜合發(fā)力筑牢基金安全防線。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年至2022年，全國(guó)累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)318.9萬家次，查處154.3萬家次，共追回醫(yī)保資金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。

國(guó)家層面接到各類舉報(bào)投訴線索36381件，轉(zhuǎn)辦線索追回資金約8.9億元，全國(guó)累計(jì)兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金約687萬元。聯(lián)合公安部、國(guó)家衛(wèi)生健康委打擊欺詐騙保，僅2022年破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人。形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管的強(qiáng)大合力，守好人民看病錢。

藥監(jiān)部門推“以網(wǎng)管網(wǎng)”“以快制快”的監(jiān)管措施

近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局公布4起藥品網(wǎng)絡(luò)銷售典型案例，包括美團(tuán)外賣平臺(tái)網(wǎng)店銷售未取得批準(zhǔn)證明文件藥品案、京東商城網(wǎng)店銷售醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑案、小紅書平臺(tái)網(wǎng)店無證銷售藥品案、拼多多商城網(wǎng)店無證銷售藥品案。

無證賣藥、賣無證藥，這些違法違規(guī)行為，危害公眾用藥安全。當(dāng)前，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售已成為快速發(fā)展的新業(yè)態(tài)，是提升群眾用藥可及性的重要手段。面對(duì)快速發(fā)展的新業(yè)態(tài)，國(guó)家及時(shí)跟進(jìn)出臺(tái)監(jiān)管法規(guī)，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》已于2022年12月1日起正式實(shí)施。相關(guān)責(zé)任部門要堅(jiān)持人民至上、生命至上，積極做好藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)管這篇系統(tǒng)治理、綜合治理的大文章。

做好藥品網(wǎng)售監(jiān)管文章，需凝聚多方力量。從政府監(jiān)管部門來說，堅(jiān)持安全與發(fā)展并重應(yīng)成為一條主線，既不能放任自流、放松風(fēng)險(xiǎn)管控，也不能把藥品網(wǎng)售管“死”、影響行業(yè)發(fā)展和群眾購(gòu)藥便利性。目前，藥監(jiān)部門正探索“以網(wǎng)管網(wǎng)”“以快制快”的監(jiān)管措施，構(gòu)建完善藥品網(wǎng)絡(luò)銷售制度體系，嚴(yán)查質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為，這些促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售規(guī)范健康發(fā)展的舉措值得點(diǎn)贊。

從平臺(tái)企業(yè)角度，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)好審核管理責(zé)任。平臺(tái)企業(yè)是實(shí)現(xiàn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售規(guī)范健康發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，要提高思想認(rèn)識(shí)，嚴(yán)守藥品安全底線，始終把保障藥品安全與維護(hù)人民群眾生命健康放在首位，把紅線意識(shí)貫穿于銷售服務(wù)全過程。要堅(jiān)決貫徹落實(shí)法規(guī)要求，切實(shí)履行平臺(tái)主體責(zé)任，嚴(yán)格對(duì)平臺(tái)入駐企業(yè)的管理，監(jiān)測(cè)平臺(tái)內(nèi)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為，及時(shí)采取措施消除風(fēng)險(xiǎn)，并向所在地監(jiān)管部門報(bào)告。

藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)應(yīng)按照法規(guī)要求加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，完善企業(yè)管理制度，持續(xù)合規(guī)經(jīng)營(yíng)。在督促網(wǎng)店合規(guī)發(fā)展的任務(wù)中，相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)還可以充分發(fā)揮橋梁紐帶作用，加強(qiáng)行業(yè)自律，促進(jìn)社會(huì)共治，共建藥品網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)業(yè)健康生態(tài)，共創(chuàng)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)管新格局。

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