2023年10月1日起，《深圳市醫(yī)療保障辦法》將正式實(shí)施。深圳醫(yī)保政策到底修改了哪些內(nèi)容？歡創(chuàng)小編來給大家劃一下重點(diǎn)~

1.三檔變二檔

新政策中，職工基本醫(yī)保根據(jù)繳費(fèi)及對應(yīng)待遇分為一檔和二檔兩種形式。職工基本醫(yī)保一檔對應(yīng)原基本醫(yī)保一檔，二檔對應(yīng)原二檔與三檔，也就是說三檔醫(yī)保將成為歷史。

需要注意的是，參保形式雖有變化，但市民及用人單位無需進(jìn)行額外操作。

2.醫(yī)保繳費(fèi)有變化

統(tǒng)一了職工基本醫(yī)保一檔、二檔的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的上限、下限。

繳費(fèi)基數(shù)：本人月工資收入

繳費(fèi)基數(shù)上限、下限：本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%和60%

職工本人月工資收入超過本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資300%的，按照300%確定上限；低于本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資60%的，按照60%確定下限。

3.買藥無“門檻線”

取消醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購買非處方藥、家庭成員共濟(jì)使用等方面的門檻線。只要你的醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額，就可以在規(guī)定范圍內(nèi)使用。

簡單來說，以前去藥店買藥時(shí)，醫(yī)保個(gè)人賬戶余額需達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，才能用醫(yī)?？ㄖЦ?。新規(guī)實(shí)施后，這個(gè)限制條件取消了，即只要你的個(gè)人賬戶里面有錢，就可以在藥店刷醫(yī)?？ㄙI藥啦。

4.門診年度限額提高

一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額從年社平工資的5%，提高至在職人員6%（實(shí)施初期約為9334元）、退休人員7%（實(shí)施初期約為10890元），二級以上醫(yī)院的限額相應(yīng)調(diào)整。

二檔醫(yī)保及居民基本醫(yī)保普通門診年度支付限額由每年固定1000元提高到年社平工資的1.5%（實(shí)施初期約為2333元），并動(dòng)態(tài)增長。

5.住院報(bào)銷比例提高

職工醫(yī)保一檔參保人在一級以下醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院住院支付比例分別為94%、92%、90%。

職工醫(yī)保二檔及居民基本醫(yī)保參保人在一級以下醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院住院支付比例分別為92%、91%、90%。

退休人員、年滿60周歲及以上的人員住院支付比例為95%。

6.異地就醫(yī)待遇提高

醫(yī)保新規(guī)將為異地工作和生活的群眾減輕看病就醫(yī)的后顧之憂。

①異地就醫(yī)可享統(tǒng)籌報(bào)銷

以前深圳醫(yī)保參保人異地就診只能自付或扣除個(gè)賬的錢，但新規(guī)實(shí)施后，參保人在市外普通門診看病，醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算可享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷。

②異地就醫(yī)報(bào)銷比例提高

長期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診情形下，市內(nèi)外支付比例一致；異地急診搶救和其他臨時(shí)外出就醫(yī)情形下，分別按照市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的90%和80%支付。

7.大病保險(xiǎn)可“二次報(bào)銷”

原地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整為大病保險(xiǎn)，基本覆蓋全體醫(yī)保參保人，不需要公司或個(gè)人單獨(dú)繳費(fèi)，而是用統(tǒng)籌金支付。

大病保險(xiǎn)可對門診住院中個(gè)人自付的高額費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷”：起付線為1萬元，1萬元以上3萬元以下支付比例為70%，3萬元及以上部分支付比例為80%。

舉個(gè)例子，老王做手術(shù)花了4萬元，醫(yī)保如果報(bào)銷了2萬元，剩下的2萬就可通過大病保險(xiǎn)報(bào)銷14000元。

值得一提的是，參保時(shí)間越長，大病保險(xiǎn)年度支付限額越高。連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，年度支付限額為100萬元。

8.門特病種報(bào)銷比例有變

一類門診特定病種主要包括惡性腫瘤、器官移植、血友病等重特大疾病，報(bào)銷比例不變。

二類門診特定病種為高血壓、糖尿病等其他門診特定病種，報(bào)銷比例適度提高——高血壓、糖尿病由簽約家庭醫(yī)生開具處方的藥品費(fèi)用報(bào)銷比例提高至90%，其他二類門診特定病種的職工基本醫(yī)保一檔報(bào)銷比例提高至80%。

總而言之，深圳醫(yī)保新規(guī)提高了參保人看病待遇，將更加便民、利民。